Formularz zawiera błędy


Imię i nazwisko kandydata
Imię i nazwisko głosującego
Adres zamieszkania głosującego
Numer telefonu głosującego
Adres e-mail głosujacego
Przepisz kod z obrazka
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach związanych z promocją Plebiscytu na Sądeczanina Roku 2016, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).